問196薬剤師 第102回
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70歳男性。脳腫瘍の疑いがあり、ガドペンテト酸ジメグルミン注射液を造影剤として用いてMRI検査を行うこととなった。男性は、２型糖尿病と高血圧症と診断され、以下の薬を１年間継続的に服用している。 ロサルタンK錠 50mg １回１錠（１日１錠）朝食後 メトホルミン塩酸塩錠 250mg １回１錠（１日２錠）朝夕食後 シタグリプチンリン酸塩水和物錠 50mg １回１錠（１日１錠）朝食後 MRI検査日１ヶ月前の検査値 血圧 154/86mmHg ALT 12IU/L AST 25IU/L γ‑GTP 27IU/L eGFR 52mL/min/1.73m² HbA1c 6.7％ MRI検査日の検査値 血圧 143/83mmHg ALT 34IU/L AST 34IU/L γ‑GTP 43IU/L eGFR 27mL/min/1.73m² HbA1c 7.0％ 注）ガドペンテト酸ジメグルミン注射液の有効成分は、ガドペンテト酸メグルミンである。 この男性の検査は中止になった。その理由として考えられるのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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正答 3解説
正解は3です。MRI検査日のeGFRは27mL/min/1.73m²で、１ヶ月前の52から大きく低下しています。ガドリニウム造影剤は主に腎臓から排泄されるため、腎機能が悪いと体内に長く残り、腎性全身性線維症を起こすリスクが高まります。ガドペンテト酸は肝臓で代謝されて消える薬ではなく、肝機能の値の変化もわずかなので1は誤りです。HbA1c7.0％だけで全身状態が悪いとは言えません。メトホルミンとの併用で乳酸アシドーシスが問題になるのはヨード造影剤です。
KEY POINT
腎機能低下時のガドリニウム造影剤＝腎性全身性線維症に注意「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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