問332薬剤師 第102回
332 / 345問第102回
73歳女性。再発非小細胞肺がんのため、ゲフィチニブ錠 250mgを１日１回服用していたが、軽度の肝機能低下（AST90U/L、ALT63U/L、ALP255U/L）が現れたため処方１が処方された。３週間後、血清カリウム値が 3.2mEq/Lとなったため処方２が追加された。１ヶ月経っても血清カリウム値が 3.1mEq/Lのままであるうえ、血圧が 163/91mmHgとなったため、処方３が追加された。現在では、処方１〜３すべてを服用している。 女性が、だるくてむくみがあるといって、かかりつけ薬局を訪れた。薬剤師は、処方医に対して以下のような提案をした。提案として最も優先順位が高いのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1解説
正解は1です。図の処方1はグリチルリチン酸を含む配合錠で、グリチルリチン酸は偽アルドステロン症を起こすことがあります。この患者の低カリウム血症、血圧上昇、むくみ、だるさはその症状に合うため、まず原因と考えられる処方1の中止を提案します。2の塩化カリウムを中止すると低カリウム血症が悪化し、3のオルメサルタンを中止すると血圧が上がります。5のフロセミドはカリウムの排泄を増やすため不適切で、4のスピロノラクトンの追加よりも原因薬の中止が優先です。
KEY POINT
グリチルリチン酸→偽アルドステロン症（低K・高血圧・浮腫）→まず中止「実務」の他の問題
- 第102回 問33153歳男性。頭頸部に扁平上皮がんが見つかり、以下のレジメンに従い化学療法を受けることになった。 薬剤名・用量及び用法 Day 1 Day 2〜5 シスプラ…
- 第102回 問333要指導医薬品に関する記述のうち、誤っているのはどれか。2つ選べ。
- 第102回 問33050歳女性。関節リウマチに対して、メトトレキサートで治療を開始した。６ヶ月間継続後、寛解の目標を達成できず、生物学的製剤の導入が検討された。関節リウマチに…
- 第102回 問334患者情報の取扱いに関する記述のうち、薬剤師の対応として適切でないのはどれか。2つ選べ。
- 第102回 問329以下の会話はショック状態で集中治療室に入室した患者に対して、医師と薬剤師が治療方針について協議している状況である。 医師「昨夜から意識レベルの低下を認めて…
- 第102回 問335２歳男児。体重 13kg。以下の薬剤が処方され、カプセル剤を開封して調剤するよう処方医より指示があった。 （処方） ダントロレンナトリウム水和物カプセル …
出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。