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問344薬剤師 第102回

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第102回

63歳男性。青緑色の吐物を嘔吐し、救急病院に搬送された。医師が家族から状況を聞くと、この男性は認知症であり、買い置きしておいたホウ酸団子をお菓子と間違えて３個食べてしまったという。この男性がホウ酸団子を食べてから５時間以上が経っている。 ホウ酸団子とは、ホウ酸にタマネギ、小麦粉、砂糖、牛乳を加えてつくるゴキブリ駆除剤であり、１個あたり、約３gのホウ酸を含有している。 担当医師から薬剤師に解毒方法を急いで調べてほしいとの連絡があった。 薬剤師が調べたホウ酸についての情報は以下の通りである。

資料
【中毒量・致死量】
中毒量：成人 １〜３g
経口致死量：成人 15〜30g
【体内動態】
ホウ酸は、経口摂取後消化管から１時間以内にほとんどが吸収される。吸収後24時間で約 50％が、96時間で 90％以上が未変化体として尿中に排泄される。分布容積は小さく、血漿タンパク質にほとんど結合しない。
この男性に最も有効と考えられる処置法はどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。ホウ酸団子3個でホウ酸は約9 gと、中毒量を超えています。ホウ酸は1時間以内にほぼ吸収され、摂取から5時間以上たっているため、胃洗浄・活性炭・下剤のクエン酸マグネシウムといった消化管からの除去は効果が期待できません。一方、分布容積が小さく、血漿タンパク質にほとんど結合せず、未変化体で尿中に排泄される性質から、血液透析で効率よく除去できます。PAMは有機リン中毒の解毒薬で、ホウ酸には効きません。

KEY POINT
分布容積小・タンパク結合少の毒物→血液透析で除去
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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