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問230薬剤師 第103回

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第103回

65 歳男性。長期にわたるアルコール依存症と診断されて、入院治療中。食事が摂れず栄養不良の状態であったが、さらに担当看護師より、眼球運動の異常やふらつき、意識障害が確認されるようになったと報告があった。この患者の症状の原因としてビタミン欠乏の可能性が考えられた。 この患者で欠乏し、症状の原因となっている可能性が最も高いビタミンはどれか。１つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1

解説

正解は1です。長期の飲酒と栄養不良があり、眼球運動の異常・ふらつき（運動失調）・意識障害がそろうのは、ウェルニッケ脳症の典型的な症状です。原因はビタミンB₁（チアミン）の欠乏で、アルコール多飲では食事からの摂取不足に加えて吸収や利用も悪くなるため、欠乏しやすくなります。B₂欠乏では口角炎や口内炎、B₁₂欠乏では巨赤芽球性貧血などが代表的で、この3つの神経症状の組み合わせとは合いません。B₆やEの欠乏も、この典型像の原因としては考えにくいです。

KEY POINT
アルコール多飲＋眼球運動障害・失調・意識障害＝B₁欠乏（ウェルニッケ脳症）
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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