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カコモンノート›薬剤師›第103回実務

問232薬剤師 第103回

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第103回

75 歳女性。肺炎にて入院後、喀痰検査にて MRSA が原因菌と判断された。バンコマイシンにて治療を開始したが改善が認められず、アルベカシンに変更した。変更後も治療効果が認められず、さらに腎機能も低下していたことから、他の薬物の選択を ICT（感染制御チーム）で検討することになった。 薬剤師が提案する薬物として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。リネゾリドは抗MRSA薬で、腎機能に応じた用量調節が不要なため、バンコマイシンもアルベカシンも効かず腎機能も落ちている本症例に適しています。バンコマイシンとアルベカシンは腎排泄型で、腎障害に注意が必要な薬です。タゾバクタム・ピペラシリンやメロペネムはβ-ラクタム系で、MRSAはβ-ラクタム系に耐性を示すため効果が期待できません。シプロフロキサシンやクリンダマイシンも抗MRSA薬として位置づけられる薬ではなく、この場面で提案する薬ではありません。

KEY POINT
MRSA＋腎機能低下＝腎での用量調節不要のリネゾリド
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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