問180薬剤師 第104回
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45 歳女性。健康診断で肥満、高血圧及び高血糖を指摘され、近医を受診した。高血圧症及び 2 型糖尿病と診断され、アンジオテンシンⅡ受容体遮断薬とジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）阻害薬の投与が開始された。しかし、 3 ヶ月間服薬しても期待した治療効果が得られなかったため、大学病院に紹介受診となった。診察の結果、丸顔と中心性肥満が認められ、二次性高血圧が疑われた。MRI 検査により下垂体の腫瘍と、腹部 CT 検査により両側副腎の腫大を認めた。本症例の空腹時血液検査データで、高値を示す可能性が高いのはどれか。２つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・5解説
正解は1と5です。丸顔・中心性肥満・高血圧・高血糖があり、下垂体腫瘍と両側副腎の腫大を認めることから、ACTH産生下垂体腺腫によるクッシング病が考えられます。下垂体からACTHが過剰に分泌され、その刺激で両側の副腎からコルチゾールが過剰に出るため、両方が高値になります。カテコールアミン高値は褐色細胞腫、アルドステロン高値は原発性アルドステロン症で考える所見で、本症例の像とは異なります。TSHが上がることを示す所見もありません。
KEY POINT
下垂体腫瘍＋両側副腎腫大＝クッシング病→ACTH・コルチゾール高値「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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