問181薬剤師 第104回
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22 歳男性。小児期よりインスリンの皮下注射を毎朝施行していた。就職して不規則な生活が続き、ある朝、倒れているのを発見され病院に搬送された。搬送時所見として、意識不鮮明で、呼びかけに応じなかった。血圧 90/60 mmHg、呼吸数20/分、脈拍 110/分、血糖値 720 mg/dL であった。尿カテーテルを挿入し、尿検査を実施したところ、尿糖（+++）、タンパク（+）、ケトン体（+++）を認めた。搬送時に動脈血液ガス分析を施行した時の pH の値に最も近いと考えられるのはどれか。１つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4です。小児期からインスリン治療中の患者で、血糖値720 mg/dL、尿ケトン体（+++）、意識障害があることから、糖尿病ケトアシドーシスが考えられます。インスリン欠乏でケトン体が蓄積して代謝性アシドーシスとなるため、pHは正常の約7.4より低い7.1が最も近い値です。7.4は正常、7.7はアルカローシスで、本症例に合いません。8.0や6.0は生体で通常みられない極端な値です。高血糖とケトン体の組み合わせから、酸性に傾いていると判断します。
KEY POINT
1型糖尿病＋高血糖＋ケトン体＝DKA→代謝性アシドーシス「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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