問188薬剤師 第104回
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73 歳男性。数ヶ月前から腹痛を感じていたが、最近になって血便が認められたため来院し、Stage Ⅲの S 状結腸がんと診断された。外来にて、イリノテカン、レボホリナートカルシウム、フルオロウラシルを用いたがん化学療法を行うため、使用する薬物の代謝酵素の活性に変化をきたす遺伝子変異の有無を調べることになった。その遺伝子として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 5解説
正解は5です。イリノテカンは体内で活性代謝物SN-38となり、UGT1A1によるグルクロン酸抱合で不活化されます。UGT1A1に遺伝子多型があって活性が低い患者ではSN-38が蓄積し、重い好中球減少や下痢が起こりやすいため、投与前に調べます。CYP2C9はワルファリン、CYP2C19はクロピドグレルやオメプラゾール、NAT2はイソニアジドの代謝で知られる酵素です。CYP2D6もコデインなどで重要ですが、今回の3剤で遺伝子検査が求められるのはUGT1A1です。
KEY POINT
イリノテカン＝SN-38をUGT1A1が抱合→多型で副作用が増える「病態」の他の問題
- 第104回 問187メタアナリシスに関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
- 第104回 問189新生児及び小児の薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
- 第104回 問18655 歳男性。急性骨髄性白血病と診断され、血縁者からの末梢血幹細胞移植を行うこととなった。この患者の治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。１つ選べ。
- 第104回 問19019 歳女性。高校生の頃から、気がつくと授業中に眠っていることがしばしばあったが、夜間に受験勉強に励んでいることが原因と思っていた。大学に入学後も、授業中…
- 第104回 問185骨粗しょう症に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
- 第104回 問184副鼻腔炎の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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