問191薬剤師 第104回
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19 歳女性。高校生の頃から、気がつくと授業中に眠っていることがしばしばあったが、夜間に受験勉強に励んでいることが原因と思っていた。大学に入学後も、授業中に突然眠ってしまったり、夜間に悪夢を見たりした。眠気により食生活が不規則にもなった。心配になり、友人や家族に相談したところ病院受診を勧められた。診察及び検査の結果、ナルコレプシーと診断され、処方 1 及び 2 で 3 ヶ月治療されたが、症状が改善されないため、処方 1 が処方 3 に変更となった。 （処方 1 ） モダフィニル錠 100 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （処方 2 ） クロミプラミン塩酸塩錠 25 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 就寝前 14 日分 （処方 3 ） メチルフェニデート塩酸塩錠 10 mg 1 回 2 錠（ 1 日 4 錠） 1 日 2 回 朝昼食後 14 日分 前問の処方 2 及び 3 の薬物の作用機序として、正しいのはどれか。２つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・3解説
正解は2と3です。処方3のメチルフェニデートは、ドパミンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害して覚醒を促します。処方2のクロミプラミンは三環系抗うつ薬で、ノルアドレナリンとセロトニンの再取り込みを阻害し、REM睡眠を抑えることで情動脱力発作などを改善します。アデノシン受容体の遮断はカフェインなどの作用です。GABAA受容体遮断やニコチン性アセチルコリン受容体刺激も、この2剤の作用機序ではありません。前問の処方番号と薬の対応を取り違えないことが大切です。
KEY POINT
メチルフェニデート＝DA・NA再取り込み阻害、三環系＝NA・5-HT「薬理」の他の問題
- 第104回 問193前問で選択した 2 つの薬物を長期服用したところ、女性化乳房が出現した。この副作用発現に関わる受容体として正しいのはどれか。２つ選べ。
- 第104回 問195インフルエンザウイルス感染症及びその症状の緩和のために用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
- 第104回 問162抗真菌薬の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
- 第104回 問161血液・造血系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
- 第104回 問160脂質異常症治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
- 第104回 問159成長ホルモン（GH）関連薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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