問192薬剤師 第104回
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35 歳男性。身長 172 cm、体重 67 kg。頭痛と四肢の脱力感があり、血圧が180/110 mmHg であったため病院を受診した。血液検査の結果、血清カリウム値は 3.0 mEq/L であった。血中の甲状腺ホルモン値、カテコールアミン値、ACTH値には異常を認めず、腹部 CT 検査にて両側副腎の腫大を認めた。本症例に対する治療薬として適切なのはどれか。２つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・3解説
正解は2と3です。高血圧と低カリウム血症があり、ACTH・カテコールアミン・甲状腺ホルモンに異常がなく両側副腎が腫大していることから、両側性の原発性アルドステロン症が考えられます。両側性では手術より薬物療法が中心で、アルドステロンの作用を抑えるスピロノラクトンと、降圧を補うアムロジピンが適しています。フロセミドはカリウム排泄を増やし、低カリウム血症を悪化させます。プレドニゾロンを使う根拠はなく、ニトログリセリンは狭心症発作などに使う薬で降圧の維持療法には向きません。
KEY POINT
原発性アルドステロン症＝高血圧＋低K→抗アルドステロン薬「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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