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問237薬剤師 第104回

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第104回

58 歳男性。CD20 陽性のびまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫と診断され、R-CHOP 療法による治療が行われることになった。 前問で選んだ薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・3

解説

正解は2と3です。シクロホスファミドはナイトロジェンマスタード構造をもつアルキル化薬です（2）。そのままでは活性がなく、肝臓のシトクロムP450で水酸化されたのち、ホスホルアミドマスタードとなってDNAをアルキル化します（3）。代謝で活性化されて初めて作用するので、直接発がん物質ではなく間接発がん物質です（1は誤り）。エポキシ体を経てDNA付加体をつくるのは、アフラトキシンB₁やベンゾ[a]ピレンなどです（4）。DNAを傷つけるイニシエーターとして働く物質で、ホルボールエステルのような発がんプロモーターとは区別します（5）。

KEY POINT
シクロホスファミド＝CYPで活性化される間接発がん物質（アルキル化）
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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