問339薬剤師 第104回
339 / 345問37 歳男性。身長 170 cm 体重 62 kg。食道狭窄及び消化管出血のため絶食となり、高カロリー輸液の投与が開始された。他に投与されている薬剤はない。 （処方 1 ） 25％ブドウ糖含有の基本輸液 700 mL バッグ 2 バッグ 10％アミノ酸含有総合アミノ酸製剤 300 mL バッグ 2 バッグ 高カロリー輸液用微量元素製剤 2 mL アンプル 1 アンプル 高カロリー輸液用総合ビタミン剤 1 バイアル 1 日 1 回 中心静脈より持続点滴 24 時間 （処方 2 ） 20％脂肪乳剤 100 mL 1 バッグ 1 日 1 回 末梢静脈より持続点滴 4 時間 患者データ Na 131 mEq/L、Cl 114 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cr 0.9 mg/dL、WBC 8,000/μL、RBC 258 万/μL、便潜血（+） 25％ブドウ糖含有の基本輸液、10％アミノ酸含有総合アミノ酸製剤 1 バッグ当たりのカリウム及びナトリウム量は以下のとおりである。 K⁺（mEq） Na⁺（mEq） 基本輸液/バッグ 30 0 総合アミノ酸製剤/バッグ 0 約 0.60 この処方を監査した薬剤師が、医師に照会すべき内容として適切なのはどれか。1つ選べ。
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正答 3解説
正解は3です。ナトリウム量を計算すると、基本輸液は0 mEq、総合アミノ酸製剤は約0.60 mEq×2バッグで、1日に約1.2 mEqしか入りません。血清Naも131 mEq/Lと低いので、ナトリウムの不足を照会します。1は、輸液量が700×2 + 300×2 + 100 = 2100 mL/日あり、不足とはいえません。2の味覚障害（亜鉛欠乏）は微量元素製剤、5の乳酸アシドーシス（ビタミンB₁欠乏）は総合ビタミン剤で防げます。4の偽アルドステロン症は甘草などによるもので、Kも正常です。
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