問341薬剤師 第104回
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82 歳女性。介護保険施設に入所中に転倒し、大腿骨頚部骨折により病院に入院となった。薬剤師は、患者が持参した薬剤の継続について医師から相談を受けた。患者は、アムロジピン、カンデサルタン、レバミピド、アトルバスタチン、センノシドを服用中であった。 既往歴 高血圧症、脂質異常症、便秘症 検査情報 血圧 112/62 mmHg、心拍数 68 回/分 LDL-C 88 mg/dL、HDL-C 43 mg/dL、TG 113 mg/dL 薬剤師は、本患者の生命予後に関して、文献のデータを参考に検討した。 予後の改善が期待できるとして、薬剤師が医師に伝えた次の内容のうち、優先順位が最も高いのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1解説
正解は1です。図では、収縮期血圧（SBP）130 mmHg未満で降圧薬2剤以上の群だけが生存率の低下が大きく、2年で7割弱と、他の3群（約8割）より低くなっています（p<0.001）。本患者は血圧112/62 mmHgでSBPが130未満、アムロジピンとカンデサルタンの2剤を服用しており、この群に当てはまります。2剤未満にするため、まず1剤を中止するのが優先です。合剤（4）では降圧成分は2剤のままで、継続（5）もこの群にとどまります。両剤の同時中止（3）より1剤ずつ減らすのが先で、図は降圧薬のデータなのでスタチン中止（2）の根拠になりません。
KEY POINT
高齢者でSBP<130かつ降圧薬2剤以上＝生存率低下→まず1剤減らす「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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