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問336薬剤師 第106回

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第106回

成人になって気管支ぜん息を再発した患者に対して、フルチカゾンプロピオン酸エステルドライパウダーインヘラーによる治療が、 1 年前に開始された。医師による診察前の薬剤師外来で、「ぜん息症状のコントロールはできているが、しゃがれ声がだんだんひどくなってきた。」と相談を受けた。吸入後のうがいはしっかりとできていることから、副作用軽減のために、医師に処方変更を提案することになった。提案する薬剤として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。吸入ステロイドで症状はコントロールできているので、同じフルチカゾンのまま剤形を変えるのが最も適切です。しゃがれ声（嗄声）は吸入ステロイドが喉に付着して起こる局所の副作用で、ドライパウダー製剤からエアゾール製剤に変えると喉への付着が減り、軽減が期待できます。プレドニゾロン錠（1）は全身性の副作用が問題になります。プロカテロール錠（2）やツロブテロールテープ（3）はβ₂刺激薬で抗炎症作用がなく、吸入ステロイドの代わりになりません。チオトロピウム（4）も気管支拡張薬で代わりになりません。

KEY POINT
吸入ステロイドの嗄声→同じ薬のまま剤形変更（DPI→エアゾール）
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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