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問175薬剤師 第107回

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第107回

フェニトイン 100 mg 錠を 1 回 1 錠、 1 日 3 回服用するところ、誤って 1 回 1錠、 1 日 2 回しか服用していなかった。その時の患者のフェニトインの血中濃度は4μg/mL であった。この患者が処方どおりに 1 日 3 回服用した場合のフェニトインの血中濃度（μg/mL）として、最も近い値はどれか。1つ選べ。 ただし、フェニトインの血中濃度は定常状態における平均値であるものとし、フェニトインの体内からの消失は Michaelis-Menten 式で表され、Michaelis 定数を 4μg/mL、バイオアベイラビリティを 100％とする。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2です。定常状態では 投与速度 = Vmax × C ÷（Km + C）です。1日200 mg服用時に濃度が4 μg/mLなので、200 = Vmax × 4 ÷（4 + 4）より Vmax = 400 mg/日です。1日300 mgにすると 300 = 400 × C ÷（4 + C）で、1200 + 300C = 400C より C = 12 μg/mLです。投与量は1.5倍でも消失が飽和に近づくため、濃度は3倍に上がります。比例計算で6を選ばないようにします。

KEY POINT
フェニトインは非線形→増量で濃度が急上昇、MM式で解く
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
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