問318薬剤師 第107回
318 / 345問75 歳女性。一人暮らし。数年来処方 1 で治療していた。 1 ヶ月前に家の廊下で転倒し腰を痛め、痛くて眠れないとの訴えがあったため、処方 2 が追加となった。本日の服薬指導時に患者は「腰はもう治り、痛みもない。夜もよく眠れるようになってよかった。しかし、腰を打ってからほとんど家で横になっている。食欲がなくて、水もあまり飲んでいないためか、トイレに行く回数が減っている。」と話していた。また、薬剤師は会話中に患者の手が震えており、両下肢にむくみがあることに気づいた。なお、血圧は正常にコントロールできている。 （処方 1 ） アムロジピン錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 30 日分 酸化マグネシウム錠 250 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 30 日分 メトクロプラミド錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食前 30 日分 （処方 2 ） ロキソプロフェン Na 錠 60 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 30 日分 ゾルピデム酒石酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 就寝前 30 日分 医師への処方見直しや確認の提案に向け、薬剤師がアセスメントする項目として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 3・4解説
正解は3と4です。手の震えはメトクロプラミド（ドパミンD₂受容体遮断薬）の長期服用による錐体外路症状の可能性があり、高齢者では特に注意します。食事や水分が不足して尿が減っている状態でロキソプロフェンなどのNSAIDsを続けると、腎血流が低下して腎機能が悪化するおそれがあります。1のアムロジピンは下肢のむくみの原因にはなりますが、乏尿は代表的な副作用ではありません。2の酸化マグネシウムは高マグネシウム血症に注意する薬で、5のゾルピデムも乏尿を起こす薬ではありません。
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