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カコモンノート›薬剤師›第107回実務

問339薬剤師 第107回

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第107回

次の薬物について、治療薬物モニタリング（TDM）を実施する上での適切な採血のタイミングと、中毒域に達した場合に起こり得る副作用（中毒症状）の組合せとして、適切なのはどれか。2つ選べ。 薬物（疾患等）　採血のタイミング　副作用（中毒症状）

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・4

解説

正解は1と4です。タクロリムスはトラフ値で管理し、高濃度では腎障害が問題となります。バルプロ酸もトラフ値で評価し、中毒域では傾眠や意識障害が起こります。2のテイコプラニンと3のボリコナゾールは、どちらもピーク値ではなくトラフ値で投与量を調整するので、採血のタイミングが誤りです。5のメトトレキサート大量療法では、投与開始後の決まった時点で濃度を測ってホリナート（ロイコボリン）救援療法の継続を判断するので、トラフではありません。

KEY POINT
トラフで管理＝タクロリムス・バルプロ酸・テイコプラニン・ボリコナゾール
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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