問326薬剤師 第108回

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36 歳男性。身長 172 cm、体重 61 kg。アルコール性肝硬変による末期肝不全に対して、妻をドナーとして生体肝移植術が施行された。術後 4 週間で退院し、退院2 週間後 1 回目の診察において、退院時処方は処方 1 に変更されるとともに処方 2も追加された。退院 6 週間後 3 回目となる今回の診察において、タクロリムス及びエベロリムスの血中濃度が前回に比べて上昇していた。退院当日から今回までの検査値等の推移と患者からの今回の聞き取り内容を示す。 （退院時処方） タクロリムス徐放性カプセル 5 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） プレドニゾロン錠 1 mg　1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） ST 配合錠（注）1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　　14 日分 （処方 1 ） タクロリムス徐放性カプセル 1 mg 1 回 3 カプセル（ 1 日 3 カプセル） プレドニゾロン錠 1 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ST 配合錠（注）1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　　14 日分 （注）1 錠中にスルファメトキサゾール 400 mg、トリメトプリム 80 mg を含有する。 （退院当日以後の検査値等） （患者からの聞き取り内容） ・アドヒアランス良好、診察日に限り採血後に服用、禁酒は継続中 ・ 2 日前より足のむくみ、昨日夕方より口内炎を自覚 ・ 3 日前にスウィーティーを摂取 以上の経過から、薬剤師のアセスメントとして誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. 1口内炎は、エベロリムスの副作用である。×
2. 2スウィーティーを食べたことにより、エベロリムスの血中濃度が上昇した。×
3. 3エベロリムスの併用によりタクロリムスの血中濃度が上昇した。○
4. 4足のむくみは、タクロリムスの副作用である。×
5. 5ST 配合錠の継続はエベロリムスの血中濃度の上昇と無関係である。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます