問330薬剤師 第108回
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76 歳男性。 2 週間後に食道がんの全摘出手術を施行予定である。この患者は 3年前に、せん妄を発症した経験があるため、担当医は入院中のせん妄発症リスクが高いと考えている。外来受診時に、当該患者より担当医に「 1 週間前から、夜眠れない日が続いており、疲れがたまっています。」との訴えがあった。担当医は、せん妄発症リスクの低い睡眠薬の処方を検討している。当該患者は、これまで睡眠薬及び抗不安薬を服薬していないことを確認している。 担当医から病棟担当薬剤師に、この件について処方薬の相談があった。薬剤師が提案すべき薬物として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1・4解説
正解は1と4です。ラメルテオンはメラトニン受容体を刺激し、スボレキサントはオレキシン受容体を遮断して眠りを促す薬です。どちらもGABAA受容体に作用しないため、せん妄を起こしにくい睡眠薬として選ばれます。ブロチゾラムとリルマザホンはベンゾジアゼピン系、ゾルピデムは非ベンゾジアゼピン系ですが、いずれもGABAA受容体のベンゾジアゼピン結合部位に働き、高齢者やせん妄の既往がある患者ではせん妄や転倒のリスクを高めるため避けます。
KEY POINT
せん妄リスクが低い睡眠薬＝ラメルテオン・スボレキサント、BZ系は避ける「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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