問326薬剤師 第109回
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84 歳男性。体重減少と身体活動の低下のため介護保険施設に入所中である。歩行中に転倒し、大腿骨頸部骨折により整形外科病院に入院となった。患者は、オルメサルタン、アゼルニジピン、エソメプラゾール、アトルバスタチン、センノシドを服用中であった。 （現病歴） 高血圧症、脂質異常症、便秘症 （入院 2 週間前の血圧記録） 血圧手帳より、平均 112/64 mmHg （入院時検査値） 血圧 110/62 mmHg、心拍 66 拍/分、LDL-C 82 mg/dL、HDL-C 56 mg/dL、TG（トリグリセリド）110 mg/dL 病棟担当薬剤師は、患者が持参した薬剤の継続について医師から相談を受け、本患者の生命予後に関して、文献の情報を参考に検討した。 生命予後の改善を念頭に、薬剤師が医師に伝える内容として、最も優先順位が高いのはどれか。1つ選べ。
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正答 1解説
正解は1です。図では「収縮期血圧130mmHg未満かつ降圧薬2剤以上」の群（太線）だけ2年後の生存率が約67%と低く、他の3群は約80%でした。本患者は体重減少と活動低下からフレイルが疑われ、血圧110/62mmHgで降圧薬を2剤服用しており、この群に当たります。降圧薬を1剤減らして2剤未満にするオルメサルタン中止が最優先です。2剤同時の中止は急な血圧上昇が心配で（3）、合剤への変更は2剤のままです（4）。スタチンは図の検討対象ではありません（2）。
KEY POINT
フレイル高齢者で血圧低め＋降圧薬2剤以上→降圧薬を減らす「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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