問196薬剤師第110回

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第110回

70 歳男性。陳旧性心筋梗塞、胆管結石の既往歴があり、交通外傷で救急搬送され、入院となった。入院直後に、心室細動、心肺停止となり院内急変対応チームが対応し、心肺蘇生を行ったところ心拍は再開した。その時、バイタルサインは体温 34.5 ℃、血圧86/50 mmHg、心拍 113 拍/分、呼吸数 27 回/分で、超音波検査等を実施し、外傷による出血性ショックの診断となった。気管挿管後人工呼吸器管理とし、緊急輸血を行い、生理食塩液とアドレナリン注 1 mg を投与した。生理食塩液の持続投与下で動脈血液ガス等を確認した結果、医師は 8.4 w/v％炭酸水素ナトリウム（NaHCO₃）注射液の点滴を開始した。点滴開始から 90 分後に状態の改善を認めた。8.4 w/v％ NaHCO₃注射液点滴開始前と点滴開始から 90 分後の動脈血液ガス等は以下のとおりであった。（動脈血液ガス）血液中 HCO₃⁻について、NaHCO₃注射液の点滴開始前の物質量と開始 90 分後の物質量の差は 8.4 w/v％ NaHCO₃注射液何 mL に相当するか。1つ選べ。ただし、この患者の血液の体積を 5.0 L とし、点滴による変化や代謝等は考慮しないものとする。また、NaHCO₃の式量を 84 とする。

124 mL×
248 mL×
363 mL×
487 mL○
5102 mL×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます

正答 4

解説

正解は4です。表のHCO₃⁻は点滴開始前10.1 mEq/L、90分後27.4 mEq/Lです。HCO₃⁻は1価なのでmEq＝mmolとして、増えた物質量は（27.4−10.1）×5.0＝86.5 mmolです。8.4 w/v％ NaHCO₃注射液は1000 mL中84 gで、式量84より1 mol/L、つまり1 mL＝1 mmolです。したがって86.5 mmolは約87 mLに相当します。8.4％製剤が1 mmol/mLになることを覚えておくと、計算が速くなります。

KEY POINT

8.4％ NaHCO₃注射液＝1 mmol/mL（1 mEq/mL）

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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。

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