看護師 過去問 第107回 午後 問103
【事例】A 君(13 歳、男子)。2週前から下の紫斑、腹痛、膝関節の疼痛が出現し、近くのクリニックを受診した。血尿および蛋白尿も認められたため、病院を紹介され受診した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。 身体所見 ： 体温36.7 ℃、血圧110/66 mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両膝関節の軽度の疼痛があるが、腫脹および発赤なし。両下腿に紫斑が散在している。 検査所見 ： 血液所見：赤血球470 万/μL、白血球5,600/μL、血小板21 万/μL。 プロトロンビン活性〈PT 活性〉105 % (基準値80〜120 %)、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉32.0 秒 (基準対照31.2 秒)。クレアチニン0.56 mg/dL、アルブミン3.7 g/dL、CRP 0.1 mg/dL。補体価 (CH 50) 41 IU/mL (基準値30〜45 IU/mL)、抗核抗体陰性。尿所見：蛋白3＋、潜血2＋、赤血球50〜99/1 視野。 A 君の状態から最も考えられる疾患はどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 5
EXPLANATION
解説
小児の紫斑・腹痛・関節痛・血尿はHenoch-Schönlein紫斑病（IgA血管炎、アナフィラクトイド紫斑）を疑う。①下肢の触知可能な紫斑、②腹痛（消化管出血）、③関節痛（多関節）、④腎症（血尿・蛋白尿）、⑤IgA沈着による小血管炎。学童期に多く先行感染後に発症することが多い。他疾患との鑑別が必要。
KEY POINT
紫斑+腹痛+関節痛=HSP「小児看護学」の他の問題
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出典：厚生労働省 第107回看護師国家試験 午後 問103（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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