看護師 過去問 第107回 午後 問304

【事例】A 君 13 歳、男子!。週前から下 の紫斑、腹痛、膝関節の痛が出現し、近く のクリニックを受診した。血尿および蛋白尿も認められたため、病院を紹介され受診 した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。 身体所見 ： 体温36.7 ℃、血圧110/66 mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両 膝関節の軽度の痛があるが、腫脹および発赤なし。両下 に紫斑が散在してい る。 検査所見 ： 血液所見：赤血球470 万/μL、白血球5,600/μL、血小板21 万/μL。 プロトロンビン活性»PT 活性¾105 % 基準値80〜120 %!、活性化部分トロンボプ ラスチン時間»APTT¾32.0 秒 基準対照31.2 秒!。クレアチニン0.56 mg/dL、ア ルブミン3.7 g/dL、CRP 0.1 mg/dL。補体価 CH 50! 41 IU/mL 基準値30〜45 IU/mL!、抗核抗体陰性。尿所見：蛋白袷、潜血袷、赤血球50〜99/1 視野。 その後か月間、A 君は外来で経過観察となった。関節症状および紫斑は自然に消失したが、尿の異常と低蛋白血症は変わらず、その他の所見も変化がなかった。A 君の尿の異常の確定診断をするために最も重要な検査はどれか。

1. 1腎生検○
2. 2咽頭培養×
3. 3腹部 MRI×
4. 4クレアチニンクリアランスの測定×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます