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看護師 過去問 第108回 午後 問110

精神看護学 平成30年度2019年2月17日

【事例】A さん(19 歳、男性、専門学校生)は、1人暮らし。「皆が自分を嫌っている」と言い、昨年から学校を休学し、アパートに引きこもるようになった。先週、夜中に大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人が両親へ連絡をした。連絡の翌日、A さ んの両親が訪ねてみると、A さんは「隣の人に嫌がらせを受けている。助けてくれ」 と叫び続けたため、両親とともに精神科病院へ行き、その日のうちに任意入院となった。A さんは統合失調症と診断され、抗精神病薬による治療が開始された。 入院後1か月。A さんは洗面所でボーッとしていることが多くなり、頭痛や倦怠感を訴えることが多くなった。身体所見：身長 170 cm、6時の体重 60 kg、17 時の体重 63 kg、体温 36.4 ℃、呼吸数 18/分、脈拍 76/分、血圧 124/70 mmHg。検査所見：クレアチンキナーゼ（CK）190 IU/LrU/Lt、空腹時血糖 102 mg/dL、HbA1c 5.0 %、Na 128 mEq/L、K 3.5 mEq/L、総コレステロール 180 mg/dL、HDL コレステロール 45 mg/dL。A さんの状況で最も考えられるのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1
EXPLANATION

解説

統合失調症等で口渇感増強・多飲水による水中毒（hyponatremia、Na128mEq/L）。日中体重増加（60→63kg、3kg増加）と低Na血症が特徴。頭痛・倦怠感・けいれん・意識障害を生じる。悪性症候群はCK著明上昇・高熱・筋固縮、セロトニン症候群は自律神経興奮、メタボリックは肥満系で別病態となる。

KEY POINT
水中毒=Na↓・体重日内↑
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出典：厚生労働省 第108回看護師国家試験 午後 問110（厚生労働省）
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