看護師 過去問 第108回 午後 問310
【事例】A さん 19 歳、男性、専門学校生!は、人暮らし。「皆が自分を嫌っている」と言 い、昨年から学校を休学し、アパートに引きこもるようになった。先週、夜中に大声 で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人が両親へ連絡をした。連絡の翌日、A さ んの両親が訪ねてみると、A さんは「隣の人に嫌がらせを受けている。助けてくれ」 と叫び続けたため、両親とともに精神科病院へ行き、その日のうちに任意入院となっ た。A さんは統合失調症と診断され、抗精神病薬による治療が開始された。 入院後か月。A さんは洗面所でボーッとしていることが多くなり、頭痛や怠感を訴えることが多くなった。身体所見:身長 170 cm、時の体重 60 kg、17 時の体重 63 kg、体温 36.4 ℃、呼吸数 18/分、脈拍 76/分、血圧 124/70 mmHg。検査所見:クレアチンキナーゼ(CK)190 IU/LrU/Lt、空腹時血糖 102 mg/dL、HbA1c 5.0 %、Na 128 mEq/L、K 3.5 mEq/L、総コレステロール 180 mg/dL、HDL コレステロール 45 mg/dL。A さんの状況で最も考えられるのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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正答 1
EXPLANATION
解説
統合失調症等で口渇感増強・多飲水による水中毒(hyponatremia、Na128mEq/L)。日中体重増加(60→63kg、3kg増加)と低Na血症が特徴。頭痛・倦怠感・けいれん・意識障害を生じる。悪性症候群はCK著明上昇・高熱・筋固縮、セロトニン症候群は自律神経興奮、メタボリックは肥満系で別病態となる。
KEY POINT
水中毒=Na↓・体重日内↑「精神看護学」の他の問題
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出典:厚生労働省 第108回看護師国家試験 PM 問110(厚生労働省)
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約(PDL1.0)に基づき、出典を明記して掲載しています。図表・写真を含む問題は除外しています。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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