カコモンノート
カコモンノート › 看護師 › 第109回 › 午前 問91

看護師 過去問 第109回 午前 問91

疾病の成り立ちと回復の促進 令和元年度2020年2月16日

【事例】A さん (60 歳、男性、元建設業) は、妻(57 歳) と2 人暮らし。2 年前に悪性胸膜中皮腫と診断され、化学療法を受けたが効果がみられず、外来通院していた。2週前から、胸痛、息苦しさ、倦怠感が増強したため、症状コントロール目的で入院した。 バイタルサイン：体温36.0 ℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧126/88 mmHg、 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉86〜90 % (oom air)。 身体所見：両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の副雑音が聴取される。 血液所見：赤血球370 万/μL、Hb 8.8 g/dL、白血球6,700/μL、総蛋白5.2 g/dL、 アルブミン3.8 g/dL、CRP 1.5 mg/dL。 動脈血液ガス分析 (room air)：pH 7.31、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉40 Torr、 動脈血酸素分圧〈PaO2〉63 Torr。 胸部エックス線写真：胸膜肥厚と肋骨横隔膜角の鈍化が認められる。肺虚脱なし。 A さんの呼吸困難の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・3
EXPLANATION

解説

がん患者の呼吸困難の原因は多岐にわたる：①胸水貯留（胸膜転移・低アルブミン血症）、②貧血（化学療法・出血・骨髄抑制）、③肺塞栓症、④肺炎、⑤がん性リンパ管症、⑥気道狭窄。胸水と貧血は終末期に頻発する。気胸・CO2ナルコーシス・呼吸性アルカローシスは特定病態で頻度は低い。原因に応じた対症療法を行う。 終末期の症状緩和ケアにつながる病態評価。

KEY POINT
呼吸困難=胸水・貧血
← 午前 問90

「疾病の成り立ちと回復の促進」の他の問題

「疾病の成り立ちと回復の促進」286問をまとめて見る →

出典：厚生労働省 第109回看護師国家試験 午前 問91（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈　〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。