看護師 過去問 第109回 午前 問93

【事例】A さん 60 歳、男性、元建設業! は、妻 57 歳! と 人暮らし。 年前に 悪性胸膜中皮腫と診断され、化学療法を受けたが効果がみられず、外来通院してい た。週前から、胸痛、息苦しさ、怠感が増強したため、症状コントロール目的で 入院した。 バイタルサイン：体温36.0 ℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧126/88 mmHg、 経皮的動脈血酸素飽和度SpO286〜90 % room air!。 身体所見：両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の副雑音が聴取される。 血液所見：赤血球370 万/μL、Hb 8.8 g/dL、白血球6,700/μL、総蛋白5.2 g/dL、 アルブミン3.8 g/dL、CRP 1.5 mg/dL。 動脈血液ガス分析 room air!：pH 7.31、動脈血二酸化炭素分圧PaCO240 Torr、 動脈血酸素分圧PaO263 Torr。 胸部エックス線写真：胸膜肥厚と肋骨横隔膜角の鈍化が認められる。肺虚脱なし。 入院となった。 入院後週、A さんの身体状態は急激に悪化し、A さんは｢息が吸えない。苦しい。何とかしてくれ｣と訴え、眉間にしわを寄せて口呼吸をしている。軽度の喘鳴がみられ、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）は 88〜92 %、経鼻カニューレによる酸素療法L/分である。また、頻繁に体位を変えて落ち着きがなく、つじつまが合わない訴えと場所の見当識障害もみられる。毎日面会に来ている妻は｢どうなってしまったのでしょうか。苦しそうでかわいそう｣と涙ぐみ、ベッドから離れたところで座っている。A さんの妻への看護師の説明で適切なのはどれか。

1. 1｢A さんが場所を間違っても否定しないで下さい｣×
2. 2｢口腔内吸引をすると A さんの呼吸が楽になります｣×
3. 3｢タッチングをすると A さんの安心感につながります｣○
4. 4｢A さんの症状が落ち着くまで自宅で待機して下さい｣×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます