看護師 過去問 第111回 午前 問92

【事例】A さん 60 歳、男性、会社員!は息子人が独立して遠方で暮らしており、年前 に妻と死別して以来、人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛 門造設術を行うと外来で説明を受けた。A さんは看護師に対して｢人工肛門を作ると 聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない｣ と話した。 A さんの手術は予定通り終了した。術後日、会陰部から挿入されたドレーンからは、淡血性の排液が 10 mL/時で流出していた。バイタルサインが安定していることを確認した後、Fowlerファウラー位にして 15 分が経過したところで、A さんからナースコールがあった。看護師が訪室すると｢おしりが濡れているような気がする｣と言う。確認すると、会陰部のガーゼに淡血性の浸出液を認めた。A さんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。

1. 1Fowlerファウラー位から仰臥位にする。×
2. 2ドレーンの屈曲を確認する。○
3. 3排液バッグを交換する。×
4. 4会陰部を消毒する。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます