看護師 過去問 第111回 午前 問101
【事例】A ちゃん (生後24 日、女児)は両親と3人暮らし。母親が母子健康手帳の便色カードを見て、A ちゃんの便色が気になったため、A ちゃんを連れて近所の小児科医院を受診した。A ちゃんは在胎39 週、出生体重3,100 g、出生時に異常はない。 現在、混合栄養で体重は3,700 g である。体温37.2 ℃、呼吸数36/分、心拍数 108/分、整、血圧78/44 mmHg。眼球結膜に黄染を認める。 血液検査結果：Hb 12.6 g/dL、白血球7,800/μL、血小板21 万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉88 %、総ビリルビン11.3 mg/dL、直接ビリルビン9.5 mg/dL、AST 96 U/L、ALT 126 U/L。 紹介先の病院で腹部超音波検査を実施した結果、A ちゃんは胆道閉鎖症の疑いがあり入院した。 A ちゃんは入院7日に術中胆道造影検査で胆道閉鎖症と確定診断された。手術は無事に終了した。術後は絶食となり、腹腔ドレーンが挿入され、持続的点滴静脈内注射が行われている。母親は疾患や治療について理解している。術後3日、付き添っていた母親は看護師に「A はおなかが空いて泣き止まないし、私はAを抱っこもできず、何もしてあげられません。つらいです」と涙を浮かべて話した。看護師の母親への対応で、最も適切なのはどれか。
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解説
術後早期で母親が抱っこできない罪悪感を訴える場面では、母親自身が今できること（顔のそばで話しかける・おしゃぶり使用・触れる範囲のスキンシップ・歌う等）を具体的に伝えることで母親役割を支援し罪悪感を軽減する。早期退院の保証は不確実、心療内科紹介は時期尚早、家族会紹介は本人ニーズに沿わない。看護師は母児分離による母親の心情に寄り添い愛着形成を支援する。
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