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看護師 過去問 第112回 午後 問92

疾病の成り立ちと回復の促進 令和4年度2023年2月12日

【事例】A さん (61 歳、男性、会社員)はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。 現病歴：4年前に2型糖尿病と診 type2diabetes mellitus断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。 身体所見：身長170 cm、体重100 kg。体温38.6 ℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、 整、血圧108/64 mmHg。対光反射 (＋)、瞳孔不同（−）。歩行可能。右第 1趾に発赤、腫脹、異臭がある。 検査所見：白血球19,200/μL、血糖904 mg/dL、Na 131 mEq/L、K 3.4 mEq/L、 ヘモグロビンA1c 〈HbA1c〉 9.2 %、アンモニア49 μg/dL、CRP 22 mg/dL。動脈血液ガス分析pH(7.32。血漿浸透圧394 mOsm/L。尿ケトン体案)。 A さんはインスリン療法、糖尿病足病変に対する抗菌薬治療で全身状態は改善した。退院へ向けて、看護師はAさんに食事指導をすることにした。Aさんに勧める1日の摂取カロリーで最も適切なのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2
EXPLANATION

解説

糖尿病食事療法のエネルギー量は「標準体重（身長m²×22）×身体活動量（軽労作25-30/普通30-35/重労作35kcal）」で算出。標準体重60kgで普通労作なら約1,800〜2,100kcal。設問の患者条件に応じて1,800kcalが妥当。炭水化物50〜60%、蛋白20%、脂質20〜30%のバランスと食物繊維摂取（20g/日以上）を指導する。

KEY POINT
糖尿病食=標準体重×活動量
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出典：厚生労働省 第112回看護師国家試験 午後 問92（厚生労働省）
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