看護師 過去問 第113回 午前 問92
【事例】Aさん（49歳、女性）は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI 33であった。Aさんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿骨頸部骨折〈femoral neck fracture〉と診断され、右人工股関節置換術を受けることになった。 術後1日、Aさんは39.1℃の発熱がみられた。 バイタルサイン：呼吸数18/分、脈拍117/分、整、血圧132/82 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %（room air）。 身体所見：呼吸音は異常なし、腰背部痛なし、術創部の腫脹、発赤、熱感はない。左手の末梢血管内カテーテル刺入部に発赤、熱感がある。 血液検査所見：赤血球344万/μL、Hb 12.1 g/dL、白血球11,900/μL、血小板18万/μL。 血液生化学所見：尿素窒素16 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、CRP 11.4 mg/dL。 尿所見：沈査に白血球を認めない。 胸部エックス線写真：異常所見なし。 Aさんの発熱の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 4・5
EXPLANATION
解説
術後発熱の鑑別では時期と所見が重要。術後数日〜の発熱では4=吸収熱（手術侵襲・組織壊死産物吸収による微熱、術後3日以内）と5=カテーテル関連血流感染（CRBSI、留置中の中心静脈カテーテル等）が典型。肺炎・腎盂腎炎・創部感染も鑑別だが、症例の経過に応じて吸収熱とCRBSIが妥当。解剖学的構造の正確な理解は身体所見の解釈と看護援助の基盤となる。
KEY POINT
術後発熱=吸収熱+CRBSI「人体の構造と機能」の他の問題
出典：厚生労働省 第113回看護師国家試験 午前 問92（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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