午後 問122管理栄養士 第26回

解説

正解は1。試験当時（2010年度診療報酬改定）の入院栄養食事指導料は、医師が特別食を必要と認めた入院患者に管理栄養士が指導したときに算定できる。特別食には腎臓食、肝臓食、糖尿食、胃潰瘍食、貧血食、膵臓食、脂質異常症食、痛風食などがあり、食道がんなど侵襲の大きな消化管手術の後に胃潰瘍食に準じた食事を提供する場合も特別食として扱われる。だから食道がん術後の患者は入院栄養食事指導の算定対象となり、1が正しい。

• 2は、経口移行加算は介護報酬の加算で、介護保険施設の入所者が経管栄養から経口摂取へ移行するのを支援したときに算定する。外来患者は対象ではない。
• 3は、栄養管理実施加算は入院患者を対象に、栄養管理計画を立てて管理したときに算定する入院の加算で、在宅療養患者は対象外。
• 4は、栄養サポートチーム加算（2010年度に新設）は週1回の算定で、毎日は算定できない。
• 5は、栄養マネジメント加算は介護保険施設の加算で、1日につき算定するもの。1週間に1回ではない。

根拠：診療報酬点数表（2010年度改定）入院栄養食事指導料、栄養管理実施加算、栄養サポートチーム加算。介護報酬の経口移行加算、栄養マネジメント加算。入院時食事療養の特別食の範囲（厚生労働省通知）。