午後 問123管理栄養士 第26回

解説

正解は4。クレアチニンは筋肉のクレアチンから一定の速さで作られて尿に出るため、1日尿中クレアチニン排泄量は筋肉量を反映する。クレアチニン身長係数は、実測した1日尿中クレアチニン排泄量を、同じ身長の人の標準体重から求めた基準排泄量で割って百分率にしたもので、筋たんぱく質の消耗の程度を見る指標である。この患者の基準排泄量は、23 mg/kg×標準体重70 kg＝1,610 mg。実測は1,100 mgなので、1,100÷1,610×100≒68％、約70％となる。だから4が正しい。

1は、約150％なら実測が2,400 mg程度必要で、この値にはならない。
2は、約100％は実測が基準値と等しい1,610 mg前後の場合。
3は、約90％は実測が1,450 mg前後の場合。
5は、約50％は実測が800 mg前後の場合。
なお、クレアチニン身長係数は60〜80％を中等度、60％未満を高度の筋たんぱく質消耗とみるのが一般的である。この患者は中等度の消耗にあたる。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養アセスメント（生化学的検査、クレアチニン身長係数）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。