午後 問124管理栄養士 第26回

解説

正解は5。窒素出納は、体に入る窒素と体から出る窒素の差で、たんぱく質の代謝が同化に傾いているか異化に傾いているかを示す。摂取窒素は、たんぱく質に窒素が約16％含まれることから、たんぱく質摂取量（g）÷6.25で求める。排泄窒素は尿、便、皮膚などから出るが、臨床では測りやすい尿中窒素排泄量から全体を推定する。この問では尿中が全体の80％を占めるので、全排泄窒素＝尿中窒素排泄量÷0.8となる。つまり窒素出納＝たんぱく質摂取量÷6.25−尿中窒素排泄量÷0.8。だから5が正しい。

• 1は、分子と分母がどちらも逆で、しかも排泄から摂取を引いている。
• 2は、排泄から摂取を引く形になっていて、摂取窒素の式も6.25をたんぱく質で割る逆の形。
• 3は、摂取窒素が6.25÷たんぱく質摂取量、排泄窒素が0.8÷尿中窒素と、どちらも分子と分母が逆。
• 4は、摂取窒素の式は正しいが、排泄窒素が0.8÷尿中窒素排泄量と逆になっている。正しくは尿中窒素排泄量÷0.8。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養アセスメント（窒素出納、たんぱく質の窒素係数6.25）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。