午後 問128管理栄養士 第26回

解説

正解は5。肝不全用の経腸栄養剤は、肝性脳症の予防と改善を目的に、分枝アミノ酸（BCAA）を多く、芳香族アミノ酸（AAA）を少なくしてフィッシャー比を高めてある。肝硬変では筋肉でBCAAが消費されて減り、肝臓で代謝されるAAAが増えるため、このバランスを是正する。だから5が正しい。

• 1は、経鼻経管法ではカテーテルの先端を胃に置くのが基本で、胃に置けないときは十二指腸や空腸に留置する。回腸ではない。
• 2は、成分栄養剤は窒素源をアミノ酸とし、脂肪はごくわずかしか含まない。脂肪エネルギー比率は数％以下で、20％ではない。
• 3は、腸瘻は長期の経腸栄養のために造設するもので、8週間を超えてはならないという制限はない。静脈経腸栄養ガイドライン（第2版）では、4週間以上の長期になる場合は経鼻ではなく胃瘻や腸瘻を選ぶとしている。
• 4は、食道通過障害があっても胃瘻や腸瘻から投与できるので、経腸栄養法は使える。使えないのは腸閉塞など消化管が機能しない場合。

根拠：静脈経腸栄養ガイドライン（第2版、2006年、日本静脈経腸栄養学会）経腸栄養のアクセスと投与期間。出題基準「臨床栄養学」経腸栄養法（栄養剤の種類）。