午後 問129管理栄養士 第26回

解説

正解は3。高カロリー輸液用基本液は、中心静脈栄養の土台となる製剤で、高濃度のブドウ糖に電解質を加えてある。電解質に加えて亜鉛も含まれていて、長期の静脈栄養で起こりやすい亜鉛欠乏（皮膚炎、味覚障害）を防ぐ。ただし銅やセレンなどのほかの微量元素は含まれないので、微量元素製剤を別に加える。だから3が正しい。

• 1は、生理食塩液は0.9％の塩化ナトリウム液で、Na＋は154 mEq/L含まれる。9 mEq/Lではない。
• 2は、10 mg/kg体重/分は体がブドウ糖を酸化して処理できる速さを超えるため、高血糖や脂肪肝を招く。成人ではこれよりかなり遅い速度で投与し、血糖を確かめながら増やす。
• 4は、代謝性アシドーシス（乳酸アシドーシス）を起こすのはビタミンB1欠乏。ブドウ糖の代謝にB1が必要で、不足すると乳酸がたまる。
• 5は、脂肪乳剤は血漿とほぼ等張なので、末梢静脈からも投与できる。

根拠：静脈経腸栄養ガイドライン（第2版、2006年）静脈栄養の組成、ビタミンB1と乳酸アシドーシス。出題基準「臨床栄養学」静脈栄養法（高カロリー輸液、微量元素）。