午後 問133管理栄養士 第26回

解説

正解は2。メタボリックシンドロームは、内臓脂肪の蓄積を土台に、高血糖、脂質異常、高血圧が重なって動脈硬化が進みやすくなった状態をいう。日本の診断基準（2005年）では、ウエスト周囲径（男性85 cm以上、女性90 cm以上）で内臓脂肪蓄積を必須項目とし、これに血清脂質、血圧、血糖のうち2項目以上の異常が加わると診断する。つまり内臓脂肪蓄積型肥満を呈する。だから2が正しい。

• 1は、学童期の肥満は肥満度で判定し、20％以上を肥満とする。そのうち軽度が20〜30％、中等度が30〜50％、高度は50％以上である。
• 3は、肥満では脂肪細胞から出る物質の影響でインスリンの効きが悪くなる。高まるのではなくインスリン抵抗性が生じる。
• 4は、レプチンは脂肪細胞から分泌されるので、原発性肥満では脂肪量に応じて血漿レプチン値が上昇する。ただしレプチンが効きにくいレプチン抵抗性の状態にある。
• 5は、二次性（症候性）肥満はクッシング症候群などの内分泌疾患や薬剤などが原因で起こる肥満で、生活習慣病ではない。生活習慣病にあたるのは原発性（単純性）肥満。

根拠：メタボリックシンドロームの診断基準（2005年、日本内科学会ほか8学会）。肥満症治療ガイドライン2006（日本肥満学会）。出題基準「臨床栄養学」肥満と代謝疾患（小児の肥満度）。