午後 問135管理栄養士 第26回

解説

正解は4。糖尿病の三大合併症は、細い血管が傷む神経障害、網膜症、腎症である。糖尿病網膜症は網膜の血管が傷んで出血や剥離を起こし、進行すると視力を失う。日本では成人の中途失明の主な原因の一つである。だから4が正しい。

• 1は、尿中微量アルブミンの出現で診断されるのは早期の糖尿病腎症。神経障害は自覚症状、腱反射、振動覚、神経伝導速度などで診断する。
• 2は、糖尿病神経障害では自律神経も障害され、起立性低血圧、胃腸の運動異常、排尿障害、無痛性心筋梗塞などが起こる。
• 3は、糖尿病腎症は尿中アルブミンやたんぱく尿、腎機能で診断する。HbA1cは血糖コントロールの指標で、腎症の診断には使わない。
• 5は、糖尿病ケトアシドーシスはインスリンの極度の不足で起こる緊急状態で、治療は輸液とインスリンの静脈内投与である。食事療法で対応するものではない。

根拠：糖尿病治療ガイド2010-2011（日本糖尿病学会）糖尿病の合併症、糖尿病ケトアシドーシスの治療。出題基準「臨床栄養学」糖尿病の合併症。