午後 問136管理栄養士 第26回

解説

正解は2。エストロゲンには腎臓からの尿酸の排泄を促す作用があり、閉経前の女性は男性より血清尿酸値が低く、痛風も少ない。閉経後はこの作用がなくなり、尿酸値が上がりやすくなる。だから2が正しい。

• 1は、高尿酸血症は血清尿酸値が7.0 mg/dLを超えるものと定義される。5 mg/dL以上ではない。
• 3は、痛風発作の極期に尿酸降下薬を始めると血清尿酸値が急に変動して発作が悪化するので、アロプリノールは発作が治まってから使う。発作の極期には非ステロイド性抗炎症薬やコルヒチン、ステロイドで炎症を抑える。
• 4は、尿酸の排泄を促し尿路結石を防ぐため、水分は十分にとり、尿量を1日2 L以上に保つよう勧める。水分制限は逆。
• 5は、アルコールは尿酸の産生を増やし排泄を減らすので、制限するよう勧める。とくにプリン体の多いビールだけでなく、アルコール自体を控える。

根拠：高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン（第2版、2010年、日本痛風・核酸代謝学会）高尿酸血症の定義、痛風発作時の治療、生活指導。