午後 問137管理栄養士 第26回

解説

正解は3。クローン病は口から肛門までのどこにでも炎症が起こる原因不明の炎症性腸疾患で、寛解期にも再燃を防ぐ食事管理が続く。脂肪は腸の炎症を悪化させ、再燃の引き金になるため、寛解期でも脂肪を控えた低脂肪食とし、狭窄があれば低残渣にする。経腸栄養剤を併用することも多い。だから3が正しい。

• 1は、たんぱく漏出性胃腸症は消化管からたんぱく質が漏れ出て低たんぱく血症になる病気で、高たんぱく質食にする。長鎖脂肪はリンパの流れを増やして漏出を悪化させるので制限し、中鎖脂肪酸（MCT）を使う。エネルギー制限はしない。
• 2は、過敏性腸症候群は腸に器質的な異常がなく、腹痛と便通異常を繰り返す機能性の病気で、通常の食事ができる。中心静脈栄養法は必要ない。
• 4は、潰瘍性大腸炎の寛解期は基本的に通常の食事でよく、炎症で失われたたんぱく質を補うためむしろ十分なたんぱく質をとる。低たんぱく質食にはしない。
• 5は、便秘症では食物繊維と水分を十分にとることが基本で、高たんぱく質食は便秘の治療ではない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」消化器疾患の栄養療法（クローン病、潰瘍性大腸炎、たんぱく漏出性胃腸症、過敏性腸症候群）。消化器病学の標準的な整理で、法令の規定ではない。