午後 問141管理栄養士 第26回

解説

正解は1。甲状腺ホルモンは全身の代謝を高めるとともに、肝臓のLDL受容体を増やして血中のコレステロールの取り込みと分解を進める。甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）ではこの作用が強まるため、血清総コレステロール値は低下する。逆に甲状腺機能低下症では高コレステロール血症になる。だから1が正しい。

• 2は、甲状腺機能亢進症では代謝亢進による発汗や下痢で水分が失われやすく、水分は十分に補給する。制限はしない。
• 3は、甲状腺機能低下症では代謝が低下して体重が増えやすいので、エネルギーは控えめにする。高エネルギー食が必要なのは亢進症のほう。
• 4は、クッシング症候群はコルチゾールの過剰で、糖新生の促進とインスリン抵抗性により高血糖をきたす。低血糖ではない。
• 5は、副甲状腺機能低下症では副甲状腺ホルモンが不足し、低カルシウム血症と高リン血症を呈する。カリウムの異常は特徴ではない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」内分泌疾患（甲状腺疾患、クッシング症候群、副甲状腺疾患）の病態と栄養療法。内分泌学の標準的な整理で、法令の規定ではない。