午後 問142管理栄養士 第26回

解説

正解は2。脳血管疾患で起こる意識障害の程度は、呼びかけや痛み刺激への反応をもとにしたジャパン・コーマ・スケール（JCS）やグラスゴー・コーマ・スケール（GCS）で判定する。血清CRP値は炎症の指標で、感染症や組織の損傷で上昇するが、意識のレベルを示すものではない。誤っているのは2。だから2が正しい。

• 1は、片麻痺が生じると手足が動かしにくくなり、食事、更衣、歩行などのADL（日常生活動作）は低下する。
• 3は、寝たきりになると身体活動が減り、筋肉量も落ちるので、エネルギー必要量は減少する。
• 4は、意識障害があっても消化管が働いていれば、経鼻胃管や胃瘻からの経腸栄養法が適用できる。
• 5は、脳血管疾患では嚥下障害を伴うことが多く、経口摂取を始めるときは嚥下機能を評価し、誤嚥性肺炎に注意する。

根拠：出題基準「臨床栄養学」神経疾患（脳血管疾患）の病態と栄養管理、摂食・嚥下障害。脳神経学の標準的な整理で、法令の規定ではない。