午後 問143管理栄養士 第26回

解説

正解は4。食物アレルギーの多くはI型（即時型）アレルギーで、食物の抗原に対して作られたIgE抗体が肥満（マスト）細胞の表面に結合し、再び抗原が入るとマスト細胞からヒスタミンなどが放出されて、じんましん、呼吸困難、血圧低下などを起こす。このとき血中で増えるのは好酸球であり、好中球が増えるのは細菌感染などの炎症である。誤っているのは4。だから4が正しい。

• 1は、重症の食物アレルギーでは全身の血管が拡張して血圧が下がり、アナフィラキシーショックが認められる。治療はアドレナリンの筋肉注射である。
• 2は、コルチゾールなどの副腎皮質ステロイドには強い抗炎症・抗アレルギー作用があり、アレルギー症状の治療に有効である。
• 3は、肥満（マスト）細胞はIgEを介して活性化され、I型アレルギーの中心的な役割を担う。
• 5は、マスト細胞から放出されるヒスタミンが血管の拡張や透過性の亢進、気管支の収縮を起こす。抗ヒスタミン薬が治療に使われる。

根拠：出題基準「臨床栄養学」アレルギー疾患（食物アレルギー、I型アレルギーの機序）。免疫学の標準的な整理で、法令の規定ではない。