午後 問144管理栄養士 第26回

解説

正解は5。緩和ケアは、がんなどの病気に伴う身体の痛みや心理的・社会的な苦痛をやわらげ、生活の質を保つためのケアである。WHOの定義（2002年）でも、終末期だけでなく診断の早い時期から治療と並行して行うものとされ、がん対策基本法（2006年）も疼痛などの緩和を目的とする医療が早期から適切に行われるようにすることを定めている。つまり早期がんの患者も緩和ケアの対象に含まれる。だから5が正しい。

• 1は、悪液質は進行がんで炎症性サイトカインなどにより全身の消耗が進んだ状態で、早期胃がんではみられない。
• 2は、回盲部（回腸の末端）はビタミンB12と胆汁酸の吸収の場なので、切除後に低下するのはビタミンB12の吸収。ビタミンB6は小腸上部で吸収される。
• 3は、グルカゴンは膵臓のランゲルハンス島A細胞から分泌されるので、膵臓切除後はインスリンもグルカゴンも分泌が低下する。
• 4は、化学療法では悪心・嘔吐、口内炎、味覚障害が起こり、食欲は低下する。

根拠：がん対策基本法（2006年）、WHOの緩和ケアの定義（2002年）。出題基準「臨床栄養学」悪性腫瘍（悪液質、消化管・膵切除後の栄養、化学療法の副作用、緩和ケア）。