午後 問147管理栄養士 第26回

解説

正解は3と5。誤嚥は食べ物や水分が気管に入ることで、嚥下機能の落ちた高齢者や脳血管疾患の患者では誤嚥性肺炎につながる。予防には姿勢、食事の形態、食具の工夫が大切である。スプーンは浅くて小さいものにすると、一口量が少なくなり、口に入れたあとも引き抜きやすく、口の中でまとめて飲み込みやすい。だから3が正しい。また水のようにさらさらした液体は口やのどを速く流れ、嚥下の反射が間に合わずに気管に入りやすい。とろみをつけると流れがゆっくりになり、誤嚥しにくくなる。だから5も正しい。

• 1は、仰臥位（あおむけ）では食べ物がのどの奥へ流れやすく、気管に入りやすい。食事は座位か、少なくとも上体を30度以上起こしたリクライニング位にする。
• 2は、顎を上げると気道が開いて食べ物が気管に入りやすい。顎を引いて（頸部を前屈して）飲み込むほうが安全である。
• 4は、きざみ食は口の中でばらばらになってまとまりにくく、のどに残ったりむせたりして誤嚥しやすい。嚥下障害にはとろみをつけたり、やわらかくまとまりのある形態にする。

根拠：出題基準「臨床栄養学」摂食・嚥下障害の栄養管理（姿勢、食形態、とろみ）。嚥下リハビリテーションの標準的な整理で、法令の規定ではない。