午前 問15管理栄養士 第26回

解説

正解は5。DOTSは直接服薬確認療法と訳され、医療従事者や保健師が患者の目の前で薬を飲むのを確認して、治療を確実に完了させる方法である。結核の治療は複数の薬を6か月以上飲み続ける必要があり、途中でやめると再発や薬剤耐性菌の出現につながる。そこでWHOが結核対策の基本戦略としてDOTSを推奨し、わが国でも日本版21世紀型DOTS戦略として、入院中の服薬確認と退院後の地域DOTSを保健所が中心になって進めている。だから5が正しい。

• 1は、SARSはコロナウイルスによる急性の呼吸器感染症で、対策の中心は患者の隔離と接触者の追跡であり、DOTSは用いない。
• 2は、AIDSの治療は抗HIV薬の多剤併用療法で、服薬継続は重要だがDOTSという戦略の対象ではない。
• 3は、C型肝炎はインターフェロンなどで治療する感染症で、DOTSの対象ではない。
• 4は、マラリアは蚊が媒介する原虫感染症で、対策は蚊の駆除と抗マラリア薬による治療。DOTSは用いない。

根拠：出題基準「社会・環境と健康」感染症対策（結核対策、DOTS）。WHOの結核対策戦略と、厚生労働省の結核に関する特定感染症予防指針（日本版21世紀型DOTS戦略）。