午前 問30管理栄養士 第26回

解説

正解は5。起坐呼吸は、横になると息苦しくなり、上体を起こして座ると楽になる状態をいう。横になると下半身から心臓に戻る血液が増え、肺うっ血が強まるために起こり、左心不全の特徴的な症候である。座ると静脈還流が減って呼吸が楽になる。だから5が正しい。

• 1は、浮腫は血漿膠質浸透圧の低下によって生じる。膠質浸透圧は血漿アルブミンが担っていて、ネフローゼ症候群や肝硬変、低栄養でアルブミンが減ると水分が血管外に漏れて浮腫になる。上昇ではなく低下である。
• 2は、タール便は黒くて粘り気のある便で、胃や十二指腸など上部消化管の出血で、血液が胃酸や消化液で変化して生じる。直腸の出血では鮮やかな赤い血便になる。
• 3は、仮面高血圧は診察室で測った血圧は正常なのに、家庭や職場で測ると高血圧になる状態。逆に診察室だけ高いのが白衣高血圧である。
• 4は、JCSは意識障害の程度を表す日本独自の指標で、Ⅰ桁（覚醒している）からⅢ桁（刺激しても覚醒しない）に分ける。心機能の指標ではない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」主要症候（浮腫、消化管出血、高血圧の病型、意識障害、呼吸困難）。内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。仮面高血圧の定義は日本高血圧学会の高血圧治療ガイドライン2009による。