午前 問32管理栄養士 第26回

解説

正解は2。ビタミンKは肝臓で血液凝固因子（第Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ因子）がつくられるときに必要なビタミンである。新生児は胎盤を通るビタミンKが少なく、腸内細菌による産生もまだなく、母乳中の含量も少ないので欠乏しやすい。生後数日に起こる消化管出血が新生児メレナで、生後1か月ごろには頭蓋内出血を起こす乳児ビタミンK欠乏性出血症もある。予防のためにビタミンK2シロップを投与する。だから2が正しい。

• 1は、ビタミンEの欠乏では未熟児の溶血性貧血や神経症状が起こる。神経管閉鎖障害は妊娠初期の葉酸不足と関係する。
• 3は、ビタミンB12の欠乏では悪性貧血（巨赤芽球性貧血）と神経障害が起こる。角膜乾燥症はビタミンAの欠乏症である。
• 4は、葉酸の欠乏では巨赤芽球性貧血が起こるが、悪性貧血は胃の内因子が欠けてビタミンB12が吸収できないことによる貧血を指す名称で、葉酸欠乏には使わない。
• 5は、パントテン酸はヒトではほとんど欠乏しない。ペラグラ（皮膚炎・下痢・認知症）はナイアシンの欠乏症である。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」ビタミンの欠乏症（ビタミンK欠乏と新生児メレナ、葉酸と神経管閉鎖障害、ナイアシンとペラグラ）。生化学・小児科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。