午前 問34管理栄養士 第26回

解説

正解は1。誤嚥は食べ物や唾液が気管に入ることで、検査には造影剤を混ぜた食物を飲み込む様子をX線で観察する嚥下造影検査（VF）や、鼻から内視鏡を入れて喉を観察する嚥下内視鏡検査（VE）を用いる。簡便なスクリーニングとして反復唾液嚥下テストや改訂水飲みテストもある。DEXA法は二重エネルギーX線吸収法のことで、骨密度や体組成を測定する方法であり、誤嚥の検査ではない。誤っているのは1。だから1が正しい。

• 2は、高齢者ではむせなどの反応が出ないまま気管に入る不顕性誤嚥がみられ、気づかないうちに誤嚥性肺炎を起こす原因になる。
• 3は、飲み込んだものが喉頭に入り込むと、呼吸に合わせてゴロゴロという湿った異常音が聴こえる。これは誤嚥を疑う所見である。
• 4は、経鼻胃管を入れていると咽頭の感覚や嚥下反射が妨げられ、胃内容物の逆流も起こりやすいので、誤嚥性肺炎のリスクになる。
• 5は、誤嚥性肺炎は口の中の細菌が唾液とともに気管に入って起こるので、口腔ケアで口腔内の細菌を減らすことが防止に有用である。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」摂食・嚥下障害（誤嚥の検査、不顕性誤嚥、誤嚥性肺炎の予防）。日本摂食・嚥下リハビリテーション学会の嚥下機能評価の整理など臨床の標準的な整理で、法令の規定ではない。