午前 問40管理栄養士 第26回

解説

正解は5。甲状腺ホルモンは胎児期から乳児期の脳の発達に欠かせない。先天性甲状腺機能低下症（クレチン症）を放置すると、知的障害や発育の遅れが残る。生後早期に治療を始めれば発達は正常に保てるので、新生児マススクリーニングでTSHを測って早期発見し、甲状腺ホルモンを補充する。だから5が正しい。

• 1は、原発性アルドステロン症ではアルドステロンの過剰で腎臓のNa+再吸収とK+排泄が進み、高血圧と低カリウム血症が起こる。高カリウム血症ではない。
• 2は、ヨウ素は甲状腺ホルモンの材料なので、欠乏すると甲状腺ホルモンがつくれず、甲状腺腫を伴う甲状腺機能低下症になる。機能亢進症ではない。
• 3は、尿崩症は抗利尿ホルモン（バソプレシン）の不足や作用不全で腎臓が水を再吸収できず、大量の薄い尿が出る病気。水分が失われて血液が濃くなり、高ナトリウム血症になる。
• 4は、循環血液量が減ると腎臓からレニンが分泌され、アンジオテンシンⅡを経てアルドステロンの分泌が促進される。アルドステロンはNa+と水を保持して循環血液量を回復させる。抑制ではなく促進である。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」内分泌疾患（甲状腺疾患、副腎疾患、尿崩症、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系）。新生児マススクリーニングは母子保健法に基づく事業。病態は内科学・小児科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。