午前 問46管理栄養士 第26回

解説

正解は2と4。血液凝固因子のうち第Ⅱ因子（プロトロンビン）、第Ⅶ因子、第Ⅸ因子、第Ⅹ因子の4つは、肝臓で合成されるときにビタミンKを補酵素とするγ-カルボキシル化を受けて初めてカルシウムと結合でき、凝固に働けるようになる。これがビタミンK依存性凝固因子で、ビタミンKが足りないと新生児メレナのような出血が起こり、ワルファリンはビタミンKの働きを妨げて抗凝固作用を示す。第Ⅶ因子と第Ⅹ因子はこの4つに含まれる。だから2と4が正しい。なお、凝固を抑えるプロテインCとプロテインSもビタミンK依存性である。

• 1は、第Ⅴ因子は第Ⅹ因子の補助因子として働くたんぱく質で、ビタミンKを必要とせずに合成される。
• 3は、第Ⅷ因子は内因系の補助因子で、先天的に欠けると血友病Aになる。ビタミンK依存性ではない。
• 5は、第XIII因子はフィブリン安定化因子とも呼ばれ、トロンビンで活性化されてフィブリンどうしを架橋し、血栓を安定させる酵素である。ビタミンK依存性の4因子（Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ）には含まれない。ビタミンK依存性の因子は「2・7・9・10」とまとめて覚える。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」血液凝固（ビタミンK依存性凝固因子、γ-カルボキシル化、ワルファリンの作用）。生化学・血液学の標準的な整理で、法令の規定ではない。